همراه پزشک

حساسیت به شیر

بررسی اجمالی

آلرژی به شیر پاسخی غیرطبیعی توسط سیستم ایمنی بدن به شیر و محصولات حاوی شیر است. این یکی از رایج ترین آلرژی های غذایی در کودکان است. شیر گاو دلیل معمول حساسیت به شیر است ، اما شیر گوسفند ، بز ، بوفالو و سایر پستانداران نیز می تواند واکنش ایجاد کند.

واکنش آلرژیک معمولاً بلافاصله پس از مصرف شیر یا فرزند شما اتفاق می افتد. علائم و نشانه های آلرژی به شیر از خفیف تا شدید است و می تواند شامل خس خس سینه ، استفراغ ، کهیر و مشکلات گوارشی باشد. آلرژی به شیر همچنین می تواند باعث آنافیلاکسی شود - یک واکنش شدید ، تهدید کننده زندگی.

پرهیز از شیر و فرآورده های شیر درمان اصلی حساسیت به شیر است. خوشبختانه بیشتر کودکان از حساسیت به شیر فراتر می روند. کسانی که بیش از حد رشد نمی کنند ممکن است لازم باشد که از مصرف محصولات شیر خودداری کنند.

<ساعت2>> علائم

علائم آلرژی به شیر ، که در افراد مختلف متفاوت است ، چند دقیقه تا چند ساعت پس از نوشیدن شیر یا خوردن محصولات شیر از طرف شما یا فرزند شما اتفاق می افتد.

علائم و نشانه های فوری آلرژی به شیر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • کندوها
  • خس خس
  • احساس خارش یا سوزن سوزن شدن در اطراف لب ها یا دهان
  • تورم لب ها ، زبان یا گلو
  • سرفه یا تنگی نفس
  • استفراغ

علائم و نشانه هایی که ممکن است به زمان بیشتری نیاز داشته باشند عبارتند از:

  • مدفوع شل یا اسهال که ممکن است حاوی خون باشد
  • گرفتگی شکم
  • آبریزش بینی
  • چشمان اشک آلود
  • قولنج ، در نوزادان

حساسیت به شیر یا عدم تحمل شیر؟

یک حساسیت واقعی به شیراز عدم تحمل پروتئین شیر و عدم تحمل لاکتوز. برخلاف حساسیت به شیر ، عدم تحمل سیستم ایمنی را درگیر نمی کند. عدم تحمل شیر نیاز به درمان متفاوتی از حساسیت واقعی به شیر دارد.

علائم و نشانه های رایج عدم تحمل پروتئین شیر یا عدم تحمل لاکتوز شامل مشکلات گوارشی مانند نفخ ، گاز یا اسهال پس از مصرف شیر یا محصولات حاوی شیر است.

آنافیلاکسی

آلرژی به شیر می تواند باعث آنافیلاکسی شود ، واکنشی تهدید کننده زندگی که باعث تنگی مجاری تنفسی می شود و می تواند مانع تنفس شود. شیر سومین ماده غذایی رایج است - بعد از بادام زمینی و آجیل درختی - که باعث آنافیلاکسی می شود.

اگر شما یا فرزندتان به شیر واکنش نشان دادید ، مهم نیست که واکنش خفیف باشد. آزمایش ها می توانند به تایید آلرژی به شیر کمک کنند ، بنابراین می توانید از واکنش های آینده و بالقوه بدتر جلوگیری کنید.

آنافیلاکسی یک فوریت پزشکی است و نیاز به درمان با اپی نفرین (آدرنالین) دارد (اپی پن ، آدرن ، دیگران) و سفر به اتاق اورژانس. علائم و نشانه ها بلافاصله پس از مصرف شیر شروع می شود و می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • انقباض مجاری هوایی ، از جمله گلو متورم که نفس کشیدن را دشوار می کند
  • گرگرفتگی صورت
  • خارش
  • شوک ، با کاهش قابل توجه فشار خون

چه موقع به دکتر مراجعه کنیم

اگر مدت کوتاهی پس از مصرف شیر یا فرزندتان علائم آلرژی به شیر را تجربه کردید ، به پزشک یا متخصص آلرژی مراجعه کنید. در صورت امکان ، در هنگام واکنش آلرژیک به پزشک خود مراجعه کنید تا به پزشک در تشخیص کمک کند. اگر شما یا فرزندتان علائم و نشانه های آنافیلاکسی را مشاهده کردید ، به دنبال درمان فوری باشید.

علل

تمام آلرژی های واقعی غذایی ناشی از سو عملکرد سیستم ایمنی بدن است. اگر به شیر حساسیت دارید ، سیستم ایمنی بدن شما برخی از پروتئین های شیر را مضر می داند که باعث تولید آن می شودآنتی بادی های ایمونوگلوبولین E (IgE) برای خنثی سازی پروتئین (ماده حساسیت زا). دفعه بعد که با این پروتئین ها تماس گرفتید ، IgE آنتی بادی ها آنها را تشخیص می دهند و به سیستم ایمنی بدن شما علامت می دهند که هیستامین و سایر مواد شیمیایی را آزاد می کند و باعث ایجاد طیف وسیعی از علائم و نشانه های آلرژیک می شود.

دو پروتئین اصلی در شیر گاو وجود دارد که می تواند باعث واکنش آلرژیک شود:

  • کازئین ، در قسمت جامد (کشک) شیر یافت می شود
  • کشک، در قسمت مایع شیر وجود دارد که پس از کشک شیر باقی مانده است

شما یا فرزندتان ممکن است فقط به یک پروتئین شیر یا به هر دو حساسیت داشته باشید. اجتناب از این پروتئین ها دشوار است زیرا در برخی از غذاهای فرآوری شده نیز وجود دارد. و اکثر افرادی که به شیر گاو واکنش نشان می دهند ، به شیر گوسفند ، بز و گاومیش واکنش نشان می دهند. به ندرت ، افرادی که به شیر گاو حساسیت دارند نیز آلرژی دارندای شیر سویا

سندرم انتروکولیت ناشی از پروتئین غذایی (FPIES)

آلرژن غذایی همچنین می تواند باعث ایجاد حساسیت غذایی تأخیری شود. اگرچه هر غذایی می تواند محرک باشد ، اما شیر یکی از متداول ترین مواد غذایی است. واکنش ، معمولاً استفراغ و اسهال ، معمولاً ظرف چند ساعت پس از خوردن ماشه به جای چند دقیقه اتفاق می افتد.

برخلاف برخی از آلرژی های غذایی ، FPIES معمولاً با گذشت زمان برطرف می شود. مانند حساسیت به شیر ، جلوگیری از FPIES واکنش شامل اجتناب از شیر و فرآورده های شیر است.

عوامل خطر

برخی عوامل ممکن است خطر ابتلا به آلرژی شیر را افزایش دهند:

  • آلرژی های دیگر بسیاری از کودکان آلرژی به شیر آلرژی های دیگری نیز دارند. حساسیت به شیر ممکن است قبل از سایر حساسیت ها ایجاد شود.
  • درماتیت آتوپیک. کودکانی که درماتیت آتوپیک دارند - التهاب شایع و مزمن پوست - احتمال بروز آلرژی غذایی بسیار بیشتر است.
  • سابقه خانوادگی. خطر ابتلا به آلرژی غذایی در یک فرد در صورت داشتن آلرژی غذایی یا نوع دیگری از آلرژی یا بیماری آلرژیک - مانند تب یونجه ، آسم ، کهیر یا اگزما - افزایش می یابد.
  • سن. حساسیت به شیر بیشتر در کودکان دیده می شود. با افزایش سن ، سیستم هضم آنها بالغ می شود و بدن آنها کمتر به شیر واکنش نشان می دهد.

عوارض

کودکانی که به شیر حساسیت دارند احتمالاً مشکلات سلامتی دیگری دارند ، از جمله:

  • آلرژی به غذاهای دیگر - مانند تخم مرغ ، سویا ، بادام زمینی یا حتی گوشت گاو
  • تب یونجه - یک واکنش معمول به شوره حیوان خانگی ، گرد و غبار ، گرده چمن و سایر مواد

جلوگیری

هیچ راهی مطمئن برای جلوگیری از آلرژی غذایی وجود ندارد ، اما می توانید با اجتناب از غذایی که باعث ایجاد حساسیت در آنها می شود ، از بروز آن جلوگیری کنید. اگر می دانید خود یا فرزندتان به شیر حساسیت دارید ، از مصرف شیر و فرآورده های شیر خودداری کنید.

برچسب های غذا را با دقت بخوانید. به دنبال کازئین ، یک مشتق شیر باشید که می تواند در بعضی از مکان های غیر منتظره مانند برخی از کنسروهای تن ماهی ، سوسیس یا محصولات غیر لبنی یافت شود. هنگام سفارش در رستوران ها از مواد تشکیل دهنده سوال کنید.

منابع شیر

منابع آشکاری از پروتئین های شیر ایجاد کننده آلرژی در محصولات لبنی یافت می شود ، از جمله:

  • شیر کامل ، شیر کم چرب ، شیر بدون چربی ، دوغ
  • کره
  • ماست
  • بستنی ، ژلاتو
  • پنیر و هر چیزی که شامل پنیر باشد
  • نصف نصف

تشخیص شیر هنگامی که به عنوان ماده ای در فرآیند استفاده می شود دشوارتر استغذاهای خوراکی ، از جمله کالاهای پخته شده و گوشت های فرآوری شده. منابع پنهان شیر عبارتند از:

  • کشک
  • کازئین
  • ترکیباتی که با پیشوند "lact" هجی می شوند - مانند لاکتوز و لاکتات
  • آب نبات ها مانند شکلات ، نوقا و کارامل
  • پودرهای پروتئینی
  • عطر و طعم کره مصنوعی
  • عطر و طعم پنیر مصنوعی
  • هیدرولیز

حتی اگر یک ماده غذایی دارای برچسب "بدون شیر" یا "شیرین" نباشد ، ممکن است حاوی پروتئین های شیر آلرژی زا باشد - بنابراین باید برچسب را با دقت بخوانید. در صورت تردید ، با تولید کننده تماس بگیرید تا مطمئن شوید یک محصول حاوی مواد شیر نیست.

هنگام غذا خوردن در بیرون ، از نحوه تهیه غذا بپرسید. آیا استیک شما کره ذوب شده دارد؟ آیا غذاهای دریایی شما قبل از پخت در شیر غوطه ور شده بود؟

اگر در معرض واکنش جدی آلرژیک هستید ، با y صحبت کنیدپزشک ما در مورد حمل و استفاده از اپی نفرین اضطراری (آدرنالین). اگر قبلاً واکنش شدیدی داشته اید ، از یک دستبند یا گردنبند هشدار دهنده پزشکی استفاده کنید که به دیگران اجازه می دهد از حساسیت غذایی مطلع شوند.

گزینه های شیر برای نوزادان

در کودکانی که به شیر حساسیت دارند ، شیردهی و استفاده از ترکیبات ضد آلرژی می تواند از واکنش های آلرژیک جلوگیری کند.

  • شیر دادن بهترین منبع تغذیه برای نوزاد شما است. شیردهی تا آنجا که ممکن است توصیه می شود ، به ویژه اگر نوزاد شما در معرض خطر آلرژی به شیر باشد.
  • فرمول های ضد آلرژی با استفاده از آنزیم ها برای تجزیه پروتئین های شیر (هیدرولیز) مانند کازئین یا آب پنیر تولید می شوند. پردازش بیشتر می تواند شامل گرما و فیلتر باشد. بسته به سطح پردازش ، محصولات به طور جزئی یا گسترده هیدرولیز طبقه بندی می شوندویرایش شده یا ممکن است فرمول های اساسی نیز نامیده شوند.

    برخی از فرمول های ضد آلرژی بر پایه شیر نیستند ، اما در عوض حاوی اسیدهای آمینه هستند. علاوه بر محصولات گسترده هیدرولیز شده ، فرمول های مبتنی بر آمینو اسید کمترین احتمال ایجاد واکنش آلرژیک را دارند.

  • فرمول های مبتنی بر سویا بر اساس پروتئین سویا به جای شیر است. فرمول های سویا از نظر تغذیه ای غنی شده اند - اما متأسفانه برخی از کودکان مبتلا به آلرژی به شیر به سویا نیز حساسیت نشان می دهند.

اگر شیر می دهید و فرزندتان به شیر حساسیت دارد ، پروتئین های شیر گاو که از شیر مادر شما عبور می کنند ممکن است باعث واکنش آلرژیک شوند. ممکن است لازم باشد همه محصولات حاوی شیر را از رژیم خود حذف کنید. اگر می دانید - یا مشکوک هستید - که کودک شما آلرژی به شیر دارد و پس از شیردهی علائم و نشانه های آلرژی پیدا می کند با پزشک خود صحبت کنید.

اگر شما یا فرزندتان رژیم بدون شیر دارید، پزشک یا متخصص تغذیه می تواند به شما در برنامه ریزی وعده های غذایی متعادل کمک کند. شما یا فرزندتان ممکن است لازم باشد مکمل هایی را جایگزین کلسیم و مواد مغذی موجود در شیر مانند ویتامین D و ریبوفلاوین کنید.

تشخیص

وقتی غذا باعث واکنش آلرژیک می شود ، همیشه نمی توان به راحتی تشخیص داد که مقصر چه غذایی است. برای ارزیابی اینکه آیا شما یا فرزندتان به شیر آلرژی دارید ، پزشک شما ممکن است:

  • درباره علائم و نشانه ها سوالات مفصلی بپرسید
  • یک معاینه بدنی انجام دهید
  • آیا یک یادداشت دقیق از غذاهایی که خود یا فرزندتان می خورید نگه دارید
  • آیا شیر را از رژیم خود یا رژیم غذایی فرزندتان حذف کرده اید (رژیم حذف) - و سپس باید غذا را دوباره اضافه کنید تا ببینید آیا باعث واکنش می شود؟

وی همچنین ممکن است یکی یا هر دو آزمایش زیر را توصیه کند:

  • تست پوست. در این آزمایش پوست شما خراشیده شده و در معرض مقدار کمی پروتئین موجود در شیر قرار دارد. اگر حساسیت دارید ، احتمالاً در محل آزمایش روی پوست شما برجستگی برجستگی (کندو) ایجاد می شود. متخصصان آلرژی معمولاً برای انجام و تفسیر آزمایشات آلرژی پوست بهترین تجهیزات را دارند. به خاطر داشته باشید که این نوع آزمایش برای تشخیص حساسیت به شیر کاملاً دقیق نیست.
  • آزمایش خون. آزمایش خون می تواند با اندازه گیری میزان آنتی بادی های ایمونوگلوبولین E (IgE) در خون ، پاسخ سیستم ایمنی بدن شما به شیر را اندازه گیری کند. اما این آزمایش در شناسایی حساسیت به شیر کاملاً دقیق نیست.

اگر معاینه و نتایج آزمایش شما نتواند حساسیت به شیر را تأیید کند ، پزشک ممکن است یک چالش خوراکی برای شما ایجاد کند که در آن شما از غذاهای مختلفی استفاده می کنید که ممکن است مقادیر بیشتری شیر داشته باشند یا نداشته باشند تا ببینید آیا به غذاهای حاوی شیر واکنش نشان می دهید یا خیر. بهتر است آزمایش های آلرژی توسط یک متخصص آلرژی انجام شود که برای مدیریت واکنش های جدی آموزش دیده است.

اگر پزشک شما مشکوک باشد که علائم شما به دلیل آلرژی غذایی غیر از این است ، ممکن است برای شناسایی یا رد سایر مشکلات پزشکی به آزمایشات دیگری نیاز داشته باشید.

اطلاعات بیشتر

رفتار

تنها راه جلوگیری از واکنش آلرژیک پرهیز از شیر و پروتئین های شیر است. این ممکن است دشوار باشد زیرا شیر یکی از ترکیبات اصلی بسیاری از غذاها است. همچنین ، برخی از افراد مبتلا به آلرژی به شیر می توانند شیر را به اشکال مختلف تحمل کنند ، مانند شیر که در کالاهای پخته شده گرم می شود ، یا در برخی از غذاهای فرآوری شده ، مانند ماست. با پزشک خود در مورد مواردی که باید اجتناب کنید صحبت کنید

با وجود تمام تلاش های شما ، اگر شما یا فرزندتان به طور تصادفی شیر مصرف می کنید ، داروهایی مانند آنتی هیستامین ها ممکن است یک واکنش حساسیتی خفیف را کاهش دهند.

اگر شما یا فرزندتان واکنش آلرژیک جدی (آنافیلاکسی) دارید ، ممکن است به تزریق فوری اپی نفرین (آدرنالین) و سفر به اتاق اورژانس نیاز داشته باشید. اگر در معرض خطر واکنش شدید هستید ، ممکن است شما یا فرزندتان نیاز به حمل اپی نفرین تزریقی (EpiPen ، Adrenaclick و دیگران) داشته باشید. از پزشک یا داروساز خود بخواهید نحوه استفاده از این دستگاه را نشان دهد تا در شرایط اضطراری آماده شوید.

کنار آمدن و پشتیبانی

داشتن آلرژی جدی یا والدین کودکی با آلرژی بالقوه تهدید کننده زندگی می تواند استرس زا باشد. صحبت با دیگران در شرایط مشابه می تواند مفید باشد. علاوه بر حمایت و تشویق ، آنها همچنین می توانند نکات مقابله ای مفیدی مانند نحوه برخورد موثر با مسئولان مدرسه برای اطمینان از برآورده شدن نیازهای پزشکی فرزند شما را ارائه دهند. اگر در منطقه شما گروه های حمایتی وجود دارد از پزشک خود س Askال کنید یا با بنیاد آسم و آلرژی آمریکا تماس بگیرید.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا متخصص اطفال کودک خود این کار را شروع خواهید کرد. با این حال ، ممکن است شما به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات آلرژیک (متخصص آلرژی-ایمونولوژی) ارجاع شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و دانستن اینکه چه انتظاری از پزشک دارید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید. به عنوان مثال ، اگر قرار است آزمایش آلرژی انجام دهید ، پزشک از شما یا فرزندتان می خواهد که مصرف داروهای آنتی هیستامین را برای مدت زمان مشخصی قبل از آزمایش قطع کنید.
  • علائمی را که خود یا فرزندتان تجربه کرده اید بنویسید ، از جمله مواردی که ممکن است با حساسیت به شیر ارتباط نداشته باشد.
  • لیستی از هر دارویی تهیه کنید ، ویتامین ها و مکمل هایی که شما یا فرزندتان مصرف می کنید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت خود با پزشک خود نهایت استفاده را ببرید. برای آلرژی به شیر ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • به نظر شما این حساسیت به شیر است یا عدم تحمل لاکتوز؟
  • آیا آزمایشاتی برای تشخیص حساسیت به شیر وجود دارد؟ آیا این آزمایشات نیاز به آماده سازی دارد؟
  • آیا می توان از این حساسیت فراتر رفت؟
  • آیا درمان هایی وجود دارد؟
  • آیا اجتناب از شیر و فرآورده های شیر ضروری است؟
  • چه غذاهایی احتمالاً حاوی محصولات شیر ​​هستند؟
  • آیا لازم است از دیگران که شیر می نوشند دوری کنید؟
  • چه چیزی لازم است که در مدرسه فرزندم در مورد این آلرژی به افراد بگویم؟
  • چگونه می توان با سایر شرایط آلرژی شیر را به بهترین وجه کنترل کرد؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم از آنها استفاده کنم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
  • آیا من باید اپینفرین تزریقی را همیشه حمل کنم؟

از پرسیدن هرگونه سوال دیگری دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:

  • چه زمانی شما یا فرزندتان برای اولین بار به شیر واکنش نشان دادید؟
  • آیا می توانید واکنش را توصیف کنید؟
  • آیا هر بار که شما یا فرزندتان شیر می نوشید یا چیزی که با شیر درست شده است می خورید این اتفاق می افتد؟
  • علائم چه مدت پس از مصرف شیر یا محصولات شیر ​​شروع می شود؟
  • شدت علائم چقدر است؟
  • به نظر می رسد آیا مواردی مانند بهبود داروهای آلرژی یا پرهیز از شیر علائم را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم را بدتر می کند؟
  • آیا شما یا فرزندتان هیچ یک از محصولات ساخته شده برای افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز را امتحان کرده اید؟ اگر بله ، آیا آنها کمک کردند؟
  • آیا شخص دیگری در خانواده شما به شیر حساسیت دارد؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

اگر از خوردن چیزی که حاوی شیر است علائم خفیف آلرژی دارید ، مصرف داروی آنتی هیستامین ممکن است ناراحتی شما را کاهش دهد. مراقب علائم شدیدتری باشید که ممکن است به مراقبت پزشکی نیاز داشته باشند. اگر شما یا فرزندتان علائم آنافیلاکسی دارید ، به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید.